髋关节炎
你需要知道的
- 髋关节关节炎有几种类型, 包括骨关节炎, 类风湿性关节炎, 银屑病关节炎和创伤后关节炎.
- 髋关节关节炎的病因因类型而异. 最常见的原因是与年龄有关的髋关节磨损.
- 髋关节关节炎的症状可能包括髋关节内或附近的疼痛, 刚度, 移动臀部时可以听到咔嗒声, 和软弱.
- 而髋关节关节炎通常是一种慢性疾病, 有一些治疗方法可以帮助缓解症状，减少进一步的损害. 如果你的生活质量受到影响，像髋关节置换术这样的手术可以提供长期的缓解.
什么是髋关节关节炎?
髋关节关节炎是髋关节软骨的退化. 髋关节是一个球窝关节，球位于大腿骨(股骨头)的顶部。. 球被软骨与臼(髋臼)分开. 软骨在球和关节窝之间起到光滑的涂层作用，使球在腿部运动时能够平稳滑动和旋转. 唇状关节是一种坚固的软骨，排列在关节窝的外边缘，提供了稳定性.
当髋关节软骨受损时，它会变得粗糙. 软骨变薄使骨头之间的距离变窄. 在病情严重的情况下，骨头会摩擦骨头，任何运动都会引起疼痛和僵硬. 当骨头之间有摩擦时, 它还会导致骨刺——骨头边缘生长的骨头会改变其形状.
髋关节关节炎的类型和原因
髋关节骨关节炎
骨关节炎 是一种退行性关节疾病，也就是说它会逐渐损害关节. 这是髋关节关节炎最常见的形式，并可影响其他关节. 髋关节骨关节炎通常是由与衰老相关的磨损引起的，并随着时间的推移而恶化. 软骨的破裂会导致疼痛和炎症.
由于形成髋关节的骨骼形状不规则，某些人的髋关节骨关节炎可能发展得更快. 例如, 如果髋关节的球和窝部分不能完美地结合在一起(这种情况会导致 臀部撞击)，它们可能会相互摩擦，最终导致骨关节炎. 这也可能发生在患有 髋关节发育不良他们的髋窝太浅，无法支撑大腿骨. 这会对软骨造成不正常的压力，导致软骨过早磨损.
髋关节骨关节炎的分期
- 阶段1髋关节和骨刺的轻微磨损和撕裂，通常很少或没有疼痛.
- 第二阶段软骨开始破裂，骨刺的生长在x射线上经常可见. 症状包括疼痛、不适和髋关节僵硬. 这个阶段也被称为轻度髋关节骨关节炎.
- 第三阶段软骨开始被侵蚀，髋骨之间的间隙变小. 走路、跪或蹲等正常活动都会引起疼痛和肿胀. 这个阶段也被称为中度髋关节骨关节炎.
- 第四阶段 (最严重的阶段):软骨几乎消失，引起慢性炎症. 几乎在任何时候都能感觉到疼痛和僵硬.
髋关节类风湿性关节炎
类风湿性关节炎(RA) 疾病是由免疫系统攻击关节中的健康组织引起的吗, 包括臀部. 它会引起髋关节周围的滑膜炎症. 随着时间的推移，炎症细胞会释放出破坏髋关节软骨的物质. 类风湿性关节炎通常首先影响较小的关节，如手腕和手指, 在引起症状之前可能不会被注意到.
牛皮癣性髋关节关节炎
银屑病关节炎是一种关节炎，可以发展的人有 牛皮癣这是一种自身免疫性皮肤病，也会导致包括髋关节在内的关节发炎. 随着时间的推移，未经治疗的炎症会导致关节损伤. 牛皮癣关节炎是一种慢性疾病. 它可以在牛皮癣的皮肤症状出现之前或之后出现.
创伤后髋关节关节炎
髋部损伤或创伤, 比如髋部骨折, 会导致以后患关节炎吗. 诸如跌倒、运动损伤和车祸等创伤都会损伤软骨. 而伤口本身可能会愈合, 软骨损伤和髋关节排列或解剖结构的任何变化都可能导致多年后的关节炎.
无血管坏死引起的髋关节关节炎
股骨头坏死 当骨头失去血液供应并开始塌陷时就会发生. 在髋关节，股骨头(髋关节的球状部分)可发生缺血性坏死。. 当骨组织死亡时, 股骨塌陷，失去形状, 最终导致严重的髋关节关节炎.
髋关节关节炎症状
髋关节关节炎的症状可以持续或突然发作. 常见的髋关节关节炎症状包括:
- 臀部疼痛臀部或附近的疼痛 由于某些动作和锻炼，这种情况可能会恶化. 软骨磨损不均匀, 如果一个特定的动作对一个伤害更大的区域施加压力, 疼痛增加. 患有髋关节关节炎, 疼痛主要在腹股沟, 偶尔也会出现在大腿外侧和臀部上部. 长时间站立或行走或休息一段时间后(早上醒来)，疼痛会加重。.
- 髋关节僵硬 使其难以移动臀部或旋转腿部. 这可能会使日常活动，如穿袜子和鞋子，变得困难.
- 捻发音 当你移动受损的髋关节时，你是否听到了破碎、嘎吱、咔嚓或折断的声音.
- 臀部无力 通常是活动减少的结果吗. 髋关节关节炎可能会使你由于疼痛而减少活动, 这会使关节变得更弱，使症状恶化吗.
髋关节关节炎的危险因素
- 年龄. 年龄越大，髋关节软骨磨损的可能性越大.
- 多余的重量. 超重或肥胖会给臀部带来额外的压力.
- 受伤. 严重的损伤，如髋部骨折或唇部撕裂，会在数年后引起关节炎.
- 过度使用. 需要重复运动的工作和运动对臀部造成压力会增加患骨关节炎的风险.
- 性别. 绝经后的女性比男性更容易患髋关节骨关节炎. 类风湿性关节炎对女性的影响大于男性.
- 结构或发育异常. 形成髋关节的不规则形状的骨头, 比如髋关节发育不良和撞击, 会导致软骨受到不正常的压力吗.
- 自身免疫性触发器. 而类风湿性关节炎和银屑病关节炎的病因尚不清楚, 自身免疫性疾病的诱因是一个积极研究的领域. 例如，感染被认为是牛皮癣的诱因之一.
- 遗传学. 某些导致髋关节关节炎的自身免疫性疾病可能会在家族中遗传.
- 其他健康状况. 糖尿病患者, 高胆固醇, 血色素沉着症(血液中铁含量高)和维生素D缺乏更容易患骨关节炎.
如何诊断髋关节关节炎?
你的医生可能会使用以下诊断工具来确定你是否患有髋关节关节炎:
- 病史和体格检查
- 血液检测遗传标记和/或类风湿性关节炎抗体
- 用x光检查软骨的损失
你不能在x光上看到软骨，但你可以看到髋关节骨头之间的空间. 如果它变窄，这可能意味着软骨已经丢失. x光也显示骨刺和囊肿，这是由骨关节炎引起的. 诊断关节炎通常不需要髋关节核磁共振成像.
治疗髋关节关节炎
治疗髋关节关节炎的选择取决于疾病的类型和阶段, 你的年龄, 疼痛的严重程度和其他因素. 然而医生无法逆转软骨的流失, 有一些方法可以减轻疼痛，防止进一步的伤害.
髋关节关节炎的非手术治疗
- 活动的修改 可能有助于减轻疼痛发作. 避免加重髋关节关节炎的活动, 比如跑步, 跳跃和其他高强度运动.
- 生活方式的修改比如减肥，可以帮助减轻髋关节的压力.
- 物理治疗练习 能帮助提高臀部的力量吗. 参加低强度的锻炼和活动, 比如游泳和骑自行车, 保持体力活动是控制髋关节关节炎症状的关键.
- 加热垫 能帮助缓解髋关节炎症吗.
- 药物和注射， 如 皮质类固醇注射, 透明质酸注射, 富血小板血浆注射, 维生素和矿物质补充剂, 免疫抑制剂或生物药物可以帮助控制疼痛和炎症. 根据关节炎的类型，哪种药物效果最好.
- 走艾滋病 如手杖或助行器在行走时提供支撑.
髋关节关节炎的手术治疗
髋关节关节炎的进展和各种非手术治疗的效果各不相同. 如果非手术治疗不能缓解疼痛，你的生活质量就会受到影响, 也许是时候考虑手术了, 如:
- 髋关节置换术, 或者髋关节置换术, 是否需要用人工植入物替换受损髋关节的一端或两端.
- 髋关节融合 是将髋关节骨融合在一起的手术吗. 在替代手术出现之前，这曾是髋关节关节炎的标准手术治疗方法, 但它现在是最后的治疗手段，因为它严重影响了流动性.
